前不久参与一家三甲医院的网络规划，弱电图上信息点、桥架、配线间、网络设备都标得清清楚楚，在左下角有一个图标，写着“物联网扩展”。为了弄清这部分和网络的关系，深入问设计方表示，涉及具体业务的目前要和甲方深化设计；转头咨询信息科，得到的答复是：这块具体业务细节不太清楚，各科室报上来再定。

物联网在医院已经承担了生命体征监测、输液监测、婴儿防盗、冷链、设备定位这些实实在在的事儿，但它在规划设计阶段却缺位了。下面我将从问题、协议选择到落地路径逐一介绍，与大家一起探索医院物联网更好的建设模式。内容比较长，拆成两篇：这一篇讲问题——物联网在院内是怎么长成今天这个样子的，分批建设又留下了哪些麻烦；下一篇讲协议怎么收敛、架构怎么落地。

医疗物联网应用情况概览

从工信部 2011 年在《物联网“十二五”发展规划》中将医疗行业列为“重点领域应用示范工程”至今，已经过去了十五年。物联网应用在医院经历了从概念探索到局部落地，再到全场景应用的发展过程，当前已成熟覆盖如下场景：

临床诊疗场景：生命体征监测、输液监测、婴儿防盗、床旁屏交互、护士呼叫、病患院内定位等场景。

医技与后勤场景：冷链监测与管理、设备定位、医疗废弃物追溯等场景。

运营管理场景：全院能源计量、大型设备运行状态监测、环境监测、给排水/漏水监测等场景。

上述场景的铺开并非个别医院的探索。CHIMA 年度调查的公开解读显示，在“医院未来两年将采用的新技术”中（《2024-2025年度卫生信息技术产品及服务供应商调查报告》第5.3小节），物联网以 有 52.42% 位列第二，仅次于人工智能/机器学习，是整个行业一致认可会高速发展的场景之一。物联网已经从科室层面的创新试点，进入医院信息化投入的主流序列，也正因如此，它不应该在规划设计阶段的缺位。

从一个病房看当前的物联网建设

物联网作为业务创新被引入医院，各个科室在业务驱动下，分场景、分批次、分阶段建设物联网，物联网应用场景与科室业务特点深度结合。以病房场景为例，产科婴儿防盗使用 RFID；老年科通过 BLE 智能床垫监测生命体征，LoRaWAN 手环做区域级定位；呼吸科使用蓝牙血氧仪监测血氧浓度。

这些系统由各科室在其业务发展需要时选择不同的供应商建设，建设过程中厂商依据自身技术禀赋和商业路线，采用不同的通信协议并开发配套软件平台，医院物联网应用及其平台呈现出“百花齐放”的格局。

站在科室的视角看这些物联网应用对业务有切实的帮助，但站在信息科的视角来看运营管理带来困难，以刚才提到的病房为例，三个科室建立了三套从上而下相互独立的三套系统，形成了三个“物联网烟囱”。各科室分散建设让物联网在十五年里真的落地了、真的用起来了，代价要等全院想做统一规划的时候才显出来。

“烟囱式”建设带来的问题

还是以前文提到的病房为例，看看这种建设模式会引发哪些困境。

1.施工落地困难

物联网应用实施需要几个网口、网口位置在哪里、是否需要 PoE 供电。这些都要到现场与现有基础网络资源逐一比对。能满足最好，满足不了就只能走明线、加线槽，这也是为什么不少装修较新的区域，墙上却拉着明线线槽。这种做法既不美观，也存在安全隐患。每次上新业务在干好本职工作外还要协调开槽、打孔这些事儿，施工质量和后期调整、维护都变成项目主导人的额外工作负担，白白消耗精力。

2.无线干扰影响诊疗业务

Wi-Fi 和物联网未统一规划，同一病房内有多个吊顶安装的天线或设备，在病房狭小的空间中，Wi-Fi、BLE、Zigbee 共用 2.4 GHz 频段，频谱资源严重拥挤，不同业务终端间相互干扰或多或少地存在，业务质量因此受到影响。生命体征数据采集不到或者不全、输液监测出现数据偏差等问题会转化为给护士的病人状态异常提示。以前文提到的老年科病房为例，病人一切正常但是生命体征数据异常，护士需要尽快赶到病房核实情况，每一次误报都会额外增加当班护士的工作量。

3.数据打通代价大

后端物联网应用系统也是分业务应用分批建设，对应业务的数据在自己的业务系统中，如果想调用需要做不同系统间的数据接口对接，这种对接一般是收费的，且接口稳定性依赖厂商配合。

4.运维难度大

物联网运维或多或少都会和信息部门产生交集，但各系统的运维入口、告警方式和故障定位手段各不相同，会增加运维工作量，拉长了故障处置时间。

5.生态迁移成本高

物联网应用多由供应商整体交付，每类业务都要配套一整套终端、网关与平台，彼此绑定或紧耦合、自成生态。单看其中任何一环的更换都不贵，但要更换供应商或将应用并入统一平台，终端需批量替换、接口需重新开发、业务需重新验证，几乎等于推倒重来。

已有医院走在前列

针对上述困境，医院信息部门有必要从顶层设计入手，将物联网纳入基础设施的范畴，构建全院统一的物联网基础设施体系。

从顶层设计出发，统一规划网络架构，已有医院走在前列。济南市妇幼保健院新建院区的整体网络建设打破传统思路，建设了智慧医疗域（服务医疗业务）、智慧服务域（服务面向病患的服务类业务）、智慧管理域（服务医院管理类业务）三大网络域，将高清视频监控、办公网、IPTV 网络、IP 电话通信网络、物联网等五张传统物理网络整合为一张物理网络，各业务逻辑隔离。（详细内容可访问：https://www.ruijie.com.cn/al/yl/929619/）

这三个域是在设计阶段定下来的，不是后期整合出来的。物联网在做弱电设计时就进了图纸，它才有位置；如果等各科室提需求时再补就会或多或少的陷入到千问提到的问中。

把物联网当基础设施，先过三个标准

要把上面这些问题解决，前提是把物联网纳入基础设施的范畴。基础设施有几个绕不开的特点：场景在院内具备普遍性；产品生态成熟，可以低成本地获得产品和对应的服务；软件和硬件不存在绑定关系，更换供应商不影响业务。

拿这三条对一遍院内的物联网，情况是吻合的：

病房、门诊、医技、后勤、室外院区都有物联网业务，不是个别科室的尝试；

Wi-Fi、蓝牙、LoRaWAN 都有对应的标准组织和成熟的上下游产业链，产品价格和可获得性不构成瓶颈；

入网终端只要遵循标准协议，网关与终端就不必绑定，换供应商不影响业务。

用这些标准来建设院内物联网，其核心逻辑应围绕“统一、开放、可演进”展开。

下期预告

物联网在医院已经普及，分散建设的历史使命基本完成，是时候重新做一次统一规划。协议、架构、节奏，下一篇讲具体怎么落。

下篇链接：【下篇】医院物联网协议怎么收敛：Wi-Fi、蓝牙、LoRaWAN 各管一段

徐国华｜锐捷网络 EBG 重客售前工程师

数通网络领域从业 22 年，长期做金融、医疗行业的网络规划。本文由一次项目经历引发的个人思考，仅代表作者个人观点。